Enfermedad del suero por Rituximab

Abstract

Rituximab es un anticuerpo monoclonal quimérico humano-murino dirigido contra el antígeno CD 20 que se encuentra en la superficie de la membrana celular de los linfocitos B. Usado desde hace más de 25 años como parte de esquemas de inmunoterapia contra linfomas B, su uso se ha extendido a otras patologías no neoplásicas como trombocitopenia inmune –PTI- [1] y otras enfermedades autoinmunes [2]. Hace ya varios años se ha posicionado como tratamiento de segunda línea, aunque sin aprobación de FDA, incluso en algunas circunstancias relegando a la esplenectomía por su naturaleza menos invasiva y comodidad de administración, con 60% de respuesta global y 40% de respuesta completa [3]. La principal ventaja de su uso es la respuesta sostenida en aquellos pacientes que la presentan, duración de más de 2 años en el 50% de casos con respuesta [4]. El efecto adverso más frecuentemente asociado a Rituximab son las reacciones relacionadas a la infusión: fiebre, escalofríos, hipotensión; por lo general luego de la primera administración. Otros efectos no deseados son reactivación de infecciones crónicas por Virus de Hepatitis B, citopenias, hipogammaglobulinemia, infecciones bacterianas y virales, entre otras [5]. La Enfermedad del Suero, una reacción de hipersensibilidad de tipo III, ha sido descrita, aunque pocos casos reportados en la bibliografía [6]. Se describe una triada clásica: artralgias, fiebre y rash. Se presenta un caso clínico con dichas características.