Plasmocitoma solitario extramedular de tiroides: caracterización clínico-patológica de un caso y Revisión de la Literatura

Resumen

El plasmocitoma extramedular solitario (PES) de tiroides es excepcionalmente raro. Se presenta el caso de una mujer de 49 a˜nos con aumento cervical anterior de 4 años de evolución. Tres años después fue diagnosticada de hipotiroidismo y bocio multinodular. Al ingreso presentaba disfagia progresiva con dos nódulos tiroideos irregulares de 8 cm de diámetro mayor. La tomografía computarizada evidencio bocio heterogéneo con efecto de masa y ganglios reactivos. Se realizó tiroidectomía total extrayendo una glándula de 311 g con parénquima heterogéneo. El estudio microscópico mostró infiltrado monoclonal de células plasmáticas atípicas con inmunohistoquímica positiva para CD38 y restricción lambda. Se descartó mieloma múltiple asociado mediante médula ósea normal, proteinograma e inmunoglobulinas normales. Con estos hallazgos se diagnosticó PES primario de tiroides. La resección quirúrgica completa sin enfermedad residual es el tratamiento de elección. El pronóstico general es favorable, con supervivencia libre de progresión de 70-87% a 10-15 a˜nos tras cirugía o radioterapia. No obstante, alrededor del 30% desarrolla posteriormente un mieloma múltiple sintomático. Todo paciente con lesión tiroidea rápidamente progresiva con características histológicas compatibles debe ser estudiado para confirmar PES y descartar diseminación sistémica mediante médula ósea, proteinograma e inmunoglobulinas.