La revista científica Norte Médico incluye artículos de investigación científica cuanti-cualitativos, de revisión, meta-análisis, de réplica, metodológicos, de estudios de casos; que muestren contenidos, objetivos y enfoques relevantes, y de gran impacto en las ciencias médicas, con libre acceso en su divulgación en la comunidad médica local, nacional e internacional.
Riesgo cardiovascular en médicos residentes de medicina familiar
Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en México. Este estudio analiza el riesgo cardiovascular en médicos residentes de Medicina Familiar, un grupo vulnerable debido a sus condiciones laborales y académicas. Métodos. Se evaluaron factores de riesgo tradicionales y se utilizaron escalas validadas para determinar el riesgo. Resultados. El estudio incluyó a 32 médicos residentes, Los factores de Riesgo Cardiovascular más importantes fueron: tabaquismo, hipertensión arterial y dislipidemia. Según la escala de Framingham, el 100Conclusión. Se recomienda implementar estrategias integrales para la promoción de estilos de vida saludables y manejo del estrés en esta población.
Derechos de autor 2025 Norte Médico https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Carta de agradecimiento por homenaje Doctor Honoris Causa
Nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA como enfermedad de trasmisión sexual en estudiantes de una Institución Educativa Privada en Cajamarca, 2024
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA como enfermedad de transmisión sexual en estudiantes del quinto a˜no de secundaria de la Institución Educativa Privada Ramón Castilla de Cajamarca, en el a˜no 2024. Material y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 38 estudiantes, seleccionados mediante muestreo censal. Se utilizó un cuestionario estructurado, validado por juicio de expertos y con confiabilidad determinada mediante el coeficiente Kuder-Richardson. El instrumento evaluó cuatro dimensiones: definición, signos y síntomas, transmisión y prevención. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y los niveles de conocimiento se categorizaron como bajo (0-8), medio (9-22) y alto (23-30). Resultados: El 76.32% de los estudiantes presentó un nivel medio de conocimiento general sobre el VIH/SIDA, mientras que el 23.68% alcanzó un nivel alto. En la dimensión de signos y síntomas, el 63.16% obtuvo un nivel medio y el 36.84% alto. En cuanto a la transmisión, el 89.47% evidenció ´o un conocimiento medio y el 10.53% alto. Finalmente, en prevención, el 68.42% presentó un nivel alto y el 31.58% medio. Conclusiones: Los estudiantes evaluados presentan un conocimiento predominantemente medio sobre el VIH/SIDA, con fortalezas en la dimensión preventiva, pero con vacíos en la comprensión clínica y de transmisión. Se recomienda fortalecer la educación sexual integral desde el contexto escolar, orientada a una comprensión más profunda y actualizada sobre las infecciones de transmisión sexual.
Long COVID es definido como la persistencia de síntomas de COVID-19, 12 semanas después de un cuadro agudo, actualmente afecta aproximadamente a 400 millones de personas en el mundo, y no existe un tratamiento farmacológico o no farmacológico especifico. Un aspecto que aún no se dimensiona es la discapacidad por esta entidad, la cual tiene un impacto en el núcleo familiar y personal del paciente, así como un impacto negativo en la esfera laboral y económica, se intentan esfuerzos enfocados a la rehabilitación individualizada tomando en cuenta aspectos como el malestar postesfuerzo o el síndrome de taquicardia ortostática postural, que condicionan severa discapacidad. La terapia cognitivo conductual aunado a la ergonomía laboral y cognitiva, parecen ser estrategias a tomar en consideración, aunque cada caso debe ser individualizado.
Tromboembolismo pulmonar en pacientes hospitalizados con covid-19 en hospital Simón Bolívar, Cajamarca
Los pacientes con COVID-19 presentan un mayor riesgo de desarrollar trombosis arterial y venosa debido al daño endotelial provocado por el virus, combinado con factores como la hipoxia y la inmovilización prolongada. Estas condiciones favorecen la formación de coágulos, siendo la tromboembolia pulmonar (TEP) una de las complicaciones más frecuentes en estos pacientes. El objetivo de este estudio es conocer la incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con COVID-19 atendidos en el Hospital Simón Bolívar (HSB) de Cajamarca, entre 2020 y 2023. Este estudio descriptivo, observacional y transversal se basó en la revisión de historias clínicas de 143 pacientes con diagnostico confirmado de COVID-19 atendidos en el HSB durante el periodo mencionado. Se excluyeron los pacientes que no cumplían con los criterios de inclusión. Se encontró una alta incidencia de eventos trombóticos, con un 41.4% de los pacientes afectados. La embolia pulmonar fue el evento trombótico más frecuente, con una incidencia del 20.13%, siendo el grupo de sexo masculino los más afectados que el sexo femenino, representando un 74.1%. Además, se observó que el hospital no contaba con los recursos necesarios para diagnosticar trombosis venosa profunda ni otros eventos trombóticos, lo que podría haber subestimado la verdadera incidencia de estos trastornos. El estudio concluye en una alta incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con COVID-19 atendidos en el HSB entre 2020 y 2023. Este hallazgo destaca la necesidad urgente de mejorar los recursos diagnósticos y las estrategias de prevención para la trombosis en este contexto, dado su impacto en la evolución clínica de los pacientes
Perfil epidemiológico y lesiones intraepiteliales cervicales de mujeres en edad reproductiva, en hospital de la región Cajamarca
Objetivo: determinar la relación entre el perfil epidemiológico y las lesiones intraepiteliales cervicales de mujeres en edad reproductiva atendidas en el Hospital Simón Bolívar II-E, Cajamarca, 2017-2019. Material y métodos: Investigación no experimental de corte transversal, descriptivo, correlacional. La muestra estuvo conformada por 79 registros nominales de mujeres en edad reproductiva con diagnóstico citológico positivo de lesión intraepitelial cervical en grado leve, moderado o severo. La técnica empleada fue: la encuesta y revisión documental. El instrumento utilizado fue un cuestionario con una confiabilidad de 0,835, según Coeficiente Alfa de Cronbach. Los datos fueron analizados en tablas estadísticas con Chi cuadrado (p¡0.05). Resultados: se identificó que, del total de las mujeres que presentaron alguna lesión intraepitelial cervical en edad reproductiva entre 30 a 49 años, el 46.8% presentaron un grado leve. Se relaciono el perfil epidemiológico con el grado de lesión intraepitelial cervical en mujeres en edad reproductiva, obteniendo que, las mujeres que presentaron LIC en grado leve con 26.6% tuvieron un grado de instrucción de nivel primario. Conclusión: Se identifico que existe relación significativa del perfil epidemiológico: Sociodemográfico (edad, estado civil, ocupación, grado de instrucción, ingreso económico familiar, IMC); salud sexual y reproductiva (edad de primera menstruación, edad primera relación sexual, número de parejas sexuales, paridad, uso de anticonceptivos) y calidad de vida (desarrollo personal en CACU, bienestar emocional) de la mujer en edad reproductiva (MER) con el grado de lesión intraepitelial cervical (CIN I – Leve, CIN II – Moderado y CIN III –Severo) (p<0.05)
Estado de situaci´ón de COVID persistente en Latinoamérica
Nefrolitiasis: piedras en un extenso camino por descubrir
La nefrolitiasis, o enfermedad por cálculos renales, es un problema creciente de salud pública, con una prevalencia global que oscila entre 1-20 % y que continúa en aumento. Los cálculos renales son concreciones minerales a nivel renal que se forman por la precipitación de sales minerales en una orina sobresaturada. De acuerdo a su composición, los tipos más comunes son los cálculos cálcicos, tanto de oxalato como de fosfato. La formación de los cálculos se explica mediante dos enfoques fisiopatológicos principales: la teoría de las partículas libres y la teoría de las partículas fijas. Independientemente de estos mecanismos, los cálculos siguen un proceso de nucleación, retención, crecimiento y agregación, en un medio de alta concentración de iones. En cuanto a los factores de riesgo más destacados, se incluyen un volumen urinario bajo (≤2 L/día), dieta occidental, restricción de calcio dietético, consumo de alimentos ricos en oxalato, relación de proteínas de origen animal y vegetal, ingesta elevada de sodio, consumo de azúcar, presencia de síndrome metabólico, uso de ciertos fármacos, acidosis tubular renal distal y alteración del microbioma intestinal. Entre los factores protectores tenemos una ingesta adecuada de líquidos de al menos 2.5 L/día, dieta abundante en frutas, fibra dietética y verduras, vitamina B12, suplementos de citrato, algunos medicamentos y adecuados estilos de vida.
Microangiopatía trombótica y lívedo reticularis por COVID 19
COVID-19 debe considerarse como una enfermedad sistémica que involucra múltiples sistemas humanos debido a la respuesta inflamatoria sistemática descontrolada resultante de la liberación de grandes cantidades de citocinas y quimiocinas proinflamatorias por las células efectoras inmunes, denominada “tormenta de citocinas”. El COVID 19 altera la coagulación sanguínea y puede manifestarse clínicamente en diversos órganos y sistemas alterándolos, causando, por ejemplo: microangiopatías trombóticas (MAT), lívedo reticularis en la piel. En este caso se describe principalmente estas patologías causadas por COVID 19, en el contexto de la pandemia.
Síndrome de Burnout y violencia obstétrica en obstetras de la Red Integrada de Salud Cajamarca, 2022
Objetivo: determinar la relación entre el síndrome de Burnout y la violencia obstétrica en obstetras que laboran en los Centros de Salud la Tulpuna, Baños del Inca y Pachacútec y en el Hospital Simón Bolívar de la Red Integrada de Salud Cajamarca 2022. Material y métodos: Estudio no experimental, de corte transversal y tipo correlacional, desarrollado en una muestra de 62 obstetras, las técnicas fueron la encuesta y la observación directa. Resultados: El 8.1 % de los obstetras presentaron síndrome de Burnout, y el 24.2 % realizaron actos de violencia obstétrica, el 35.5 % tenía entre 40 – 49 años de edad, 88.1 % mujeres, 40.3 % casados, 75.8 % nombrados, 37.53 % contaban con 11 a 20 años de servicio, el 53.2 % no se encontró satisfecho con su remuneración. La dimensión del síndrome de Burnout más afectada fue la baja realización personal (45.2 %). La dimensión de la violencia obstétrica: trato deshumanizado estuvo presente en 19.4 %. Conclusión: existe relación significativa entre el síndrome de Burnout y la violencia obstétrica en los obstetras de la Red Integrada de Salud Cajamarca.
Estadio clínico en el diagnóstico inicial de cáncer de cuello uterino en pacientes atendidos en un hospital del norte del Perú, en el periodo 2019-2023
Objetivo: Determinar el estadio clínico en el diagnóstico inicial del cáncer de cuello uterino en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca durante el periodo 2019-2023. Material y Método: Se realizó un estudio observacional y descriptivo de corte transversal, analizando los registros clínicos de los pacientes diagnosticados durante el periodo mencionado. La metodología incluyó la recolección y análisis de datos sobre los estadios clínicos al momento del diagnóstico, clasificados según los criterios de la FIGO. Resultados: En los registros se hallaron 251 pacientes diagnosticados con cáncer de cuello uterino, el 18 % estuvo en estadio IV, el 15 % en estadio 0 y el 14 % en estadio IIB. Conclusión: El estadio clínico más frecuente fue el estadio IV. Además, la incidencia de cáncer de cuello uterino en los años 2019, 2020, 2021, 2022 y 2023 fue de 6.8, 4.5, 6.3, 8.9 y 6.9 por cada 100,000 personas respectivamente.
Colelitiasis en una población altoandina de Cajamarca
Objetivo. Analizar prevalencia y características sociodemográficas de pacientes con colelitiasis en una comunidad de gran altura de Cajamarca. Materiales y métodos. Muestra de 46 pacientes mayores de 20 años atendidos en una jornada de atención por un médico Internista y luego se realizó su ecografía, la información se recogió en formato especial. Resultados. Se encontraron 07 (15.22 %) pacientes con colelitiasis, 06 (85.71 %) mujeres y 01(14.29 %) varón. Presentaron colelitiasis el 10 % (1) de varones y 16.7 % (6) de mujeres. Los casos de colelitiasis se asocian mayoritariamente al sexo femenino al sobrepeso, alimentación rica en calorías, la edad, el número de embarazos y el uso de anticonceptivos. Conclusión. Estudio en Centro Poblado de gran altura de uno de los 16 Distritos más pobres del Perú, con 100 % de ruralidad, analfabetismo, sus propios estilos de vida y tipo de alimentación, la colelitiasis tiene una prevalencia general de 15.22 %, mayor en mujeres (16.7 %) que en varones (10 %); estos casos estarían ligados a sobre peso y obesidad, alimentación, al embarazo y el uso de anticonceptivos, más un posible rasgo genético, étnico o ambiental.
Factor antropométrico y sedentarismo en estudiantes de Medicina del séptimo ciclo de la Universidad Nacional de Cajamarca en 2024
Objetivo: Determinar si existe relación significativa entre el factor antropométrico y el sedentarismo en estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Cajamarca en el año 2024. Material y Métodos: El tipo de estudio fue cuantitativo, de tipo transversal y diseño correlacional. Se evaluó a 51 estudiantes, estos fueron seleccionados por muestreo de conveniencia y una p significativa < 0.05. Resultados: se halló una relación significativa en la asociación de las variables factor antropométrico y sedentarismo con una correlación significativa de (p=0.0160). Además, no se encontró relación entre el sexo y el sedentarismo, pues arrojó una correlación de (p=0.2259). Asimismo, se encontró que los varones tienen más tendencia al sedentarismo en comparación a las mujeres, sin embargo, la diferencia de sus valores no es amplia. En cuanto al Índice de Masa Corporal, se encontró que el normopeso o peso saludable es el más frecuente con un 65 %, seguido del sobrepeso con un 33 %. Conclusión: La variable factor antropométrico está relacionada significativamente con el sedentarismo, no así la variable sexo. Además, el sexo masculino tiene niveles más bajos de actividad física en relación a las mujeres. Finalmente, el sobrepeso representa el 33 % del total de encuestados en el IMC.
Conocimiento acerca de VPH y su vacuna en relación a la aceptabilidad de la vacuna en padres de familia en una Institución Educativa en Cajamarca, 2024
Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento acerca del VPH y su vacuna con la aceptabilidad de la vacuna en padres de familia en una institución educativa en Cajamarca, 2024. Material y Métodos: Es un estudio de corte transversal y correlacional. Con una población de 150 padres de familia de niños y niñas matriculados en 4°grado de educación primaria, se calculó una muestra de 139 padres usando la fórmula de la muestra finita. Se usó la encuesta validada por expertos como instrumento. Se recolectaron los datos de manera presencial con entrevistas y por medio de los niños como intermediarios de la encuesta impresa dirigida a los padres. Para el post procesado de los datos y la estadística inferencial se hizo uso de los programas Microsoft Excel e Infostat. La prueba aplicada fue Chi Cuadrado de Pearson y el Coeficiente de Contingencia de Pearson. Resultados: Se encontró que si existe relación significativa positiva entre las variables estudiadas (p<0,05); también, que del total de padres (139), 72 (52 %) poseen un nivel de conocimiento bueno acerca del VPH y su vacuna, 64 (46 %) poseen un nivel regular y 3 (2 %) poseen un nivel deficiente. También, que en general, 112 (81 %) padres aceptan la vacuna y 27(19 %) padres no aceptan la vacuna. Adicionalmente, de 42 (60 %) padres de hijos varones que no sabían de la existencia de la vacuna contra el VPH para varones, solo 32 aceptaron la vacuna. Conclusiones: Las variables nivel de conocimiento acerca del VPH y su vacuna con la aceptabilidad de la vacuna presentaron relación significativa. Existe un buen nivel de conocimiento acerca del VPH y su vacuna además de una buena aceptabilidad de la vacuna en los padres de familia. También se evidencia una alta tasa de desconocimiento de la existencia de la vacuna para varones en padres con hijos varones.
Microbiota intestinal y las enfermedadesneurodegenerativas
Esta revisión tiene como objetivo presentar la información más relevante sobre la relación de la microbiota con las principales enfermedades neurodegenerativas como la Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson y Esclerosis Múltiple en los últimos años. La microbiota cumple un rol crucial en las funciones homeostáticas de todos los sistemas del cuerpo humano, sobre todo, a nivel nervioso a través de la comunicación bidireccional que ejerce el eje microbiota-intestino-cerebro. La disbiosis intestinal da lugar a una serie de vías inflamatorias caracterizadas por la permeabilidad intestinal, metabolitos y toxinas asociadas a enfermedades neurodegenerativas. Finalmente, se concluye que la microbiota intestinal mantiene una estrecha conexión con la salud del sistema nervioso, pudiendo explicar un posible origen bacteriano en estas enfermedades.
Derechos de autor 2024 Norte Médico https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
Tumor Rabdoide Teratoide Atípico Recidivante
El Tumor Rabdoide Teratoide Atípico es una neoplasia maligna muy agresiva que se presenta a nivel del sistema nervioso central. Los síntomas más comunes son cefalea, náusea, vómito, alteraciones en el nivel de conciencia, convulsiones e hidrocefalia obstructiva; por lo que el tratamiento inicial consiste en la exéresis del tumor. Se presenta el caso de un niño de 3 a˜nos 7 meses de edad con tumor Rabdoide Teratoide Atípico recidivante que debuta con signos y síntomas de hipertensión endocraneana y hematoma subdural, por lo que se le realiza evacuación del hematoma subdural, luego exéresis del tumor y terapia paliativa.
Control del cáncer gástrico en Cajamarca a propósito de 4 casos de cáncer temprano 2018-2019 en el Hospital Regional Docente de Cajamarca
Considerando que es muy poco frecuente diagnosticar cáncer gástrico (CG) temprano (CGT) en el HRDC, se comenta el hallazgo de cuatro casos en mujeres de 72 a 95 a˜nos durante los a˜nos 2018 y 2019, lesiones menores de 2 cm de diámetro y con h. pylori, ubicados en extremo distal, histológicamente tipo intestinal de Lauren, todas con síntomas. Por la mediana tasa de incidencia del CG, su elevada tasa de mortalidad, por lo que acceden en estadios avanzados con escaza sobrevida a 5 a˜nos, se propone implementar, en Cajamarca, un programa de cribado sistemático en población asintomática para detectar infección por H pylori, lesiones gástricas premalignas y CGT.
Infarto de miocardio asociado a nefropatía diabética en un hospital de altura
La Diabetes Mellitus es un complejo fisiopatológico, caracterizado por hiperglucemia, que se da por interacción compleja de factores genéticos y ambientales, que conlleva a trastornos crónicos, dentro de ellos la nefropatía diabética. Tanto la enfermedad renal crónica como la diabetes mellitus son consideradas como factores de riesgo para el Infarto Agudo de Miocardio. La correlación de estos dos factores aún es escasa, por lo que se realizó el presente trabajo, utilizando los criterios de la AHA para Infarto de Miocardio y la escala KDIGO para la evaluación de función renal. Se correlaciona la Nefropatía diabética y el Infarto agudo de miocardio, demostrándose la primera como factor de riesgo. Se demostró que el aumento del grado de Insuficiencia Renal en Nefropatía diabética, principalmente relacionado con el Grado 4, según escala KDIGO para riesgo de Infarto agudo de miocardio. Se correlaciona la edad de los pacientes de manera directa, asociándose edades que superan los 60 años con el aumento del Infarto de Miocardio en pacientes con Nefropatía diabética. Se encuentra la relación con el aumento de la glicemia de manera directamente proporcional a mayor presencia de Infarto agudo de miocardio. Existe mayor riesgo de infarto de miocardio en pacientes con nefropatía diabética.
Utilidad de la clasificación San Elián en el seguimiento de las úlceras de pie diabético en pacientes de un hospital de la sierra peruana
Objetivo. Se buscó la utilidad de la Clasificación San Elián en el seguimiento de las úlceras de pie diabético en pacientes del Hospital II EsSalud Cajamarca, en el periodo de febrero a noviembre de 2019. Material y método. Se realizó un estudio de la base de datos de historias clínicas de 60 pacientes con pie diabético en dicho hospital, de una población de 333, concernientes desde febrero a noviembre de 2019. En la base de datos se habían evaluado las lesiones ulcerativas en 4 ocasiones mediante la Clasificación San Elián, mismo que cuenta con 10 variables y valora a las úlceras en grado I (leve), grado II (moderado) y grado III (severo). Resultados y discusión. Se apreció que el sexo masculino tuvo la mayor prevalencia de pie diabético en nuestro hospital con 65% (39 pacientes). Inicialmente, el grado II (moderado) fue el más frecuente con 88% (53 pacientes) de la población, que al final del estudio disminuyó hasta 57%; seguido del grado I (leve) en 7% (4 pacientes) que aumentó al final del estudio a 38%; y del grado III (severo) en un 5% (3 pacientes), que permaneció al finalizar el estudio, amputándose 2 de ellos. Se concluyó que la Escala San Elián es útil en la evaluación de las úlceras de pie diabético en pacientes del Hospital II EsSalud Cajamarca, ya que nos ayudó a ver de manera integral la evolución de las úlceras y manejar adecuadamente.
Uso de estrategias de aprendizaje ACRA en estudiantes del segundo año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Cajamarca, Semestre 2015-I
Objetivo: Determinar la frecuencia de uso de estrategias de aprendizaje de acuerdo al test ACRA en estudiantes del 2do. año de la Facultad de Medicina UNC, Cajamarca, Perú. Semestre 2015-I. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal, el cual consideró una muestra no probabilística de 25 alumnos que representaron el 41% del total de 60 alumnos que constituían el grupo promocional y a los cuales se les aplicó el test de estrategias de aprendizaje ACRA. Resultados: En la evaluación cuantitativa del test, las estrategias de recuperación y de apoyo al procesamiento resultaron ser las de mayor frecuencia de uso con 81.61% y 76.71%, respectivamente. En la evaluación cualitativa, se encontró niveles altos para las escalas de estrategias de codificación y recuperación. De acuerdo al género, la mayor frecuencia de uso se evidenció para todas las escalas en favor del sexo femenino. Conclusión: Los estudiantes del 2do. año de la Facultad de Medicina de la UNC utilizan con mayor frecuencia estrategias de recuperación.
Manejo del infarto agudo de miocardio conelevación del segmento ST mediante estrategia farmacoinvasiva
El infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), a nivel mundial, es una de las principales causas de muerte en la población adulta.[1] La mortalidad del IMCEST ha disminuido en las últimas décadas, particularmente debido las mejoras en el manejo del paciente.[2] El IMCEST es un tipo de síndrome coronario agudo el cual es resultado de la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica, produciendo una obstrucción completa y persistente de la arteria relacionada con el infarto (ARI). La reperfusión rápida para restablecer el flujo sanguíneo coronario es el objetivo más importante en el tratamiento del paciente con IMCEST.[3] Presentamos el caso de un paciente varón, octogenario, hipertenso, diabético, ex fumador, quien fue tratado con trombólisis y que a las 22 horas se realizó angioplastia coronaria con stent medicado, siendo el procedimiento exitoso y con evolución favorable.
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Rituximab es un anticuerpo monoclonal quimérico humano-murino dirigido contra el antígeno CD 20 que se encuentra en la superficie de la membrana celular de los linfocitos B. Usado desde hace más de 25 años como parte de esquemas de inmunoterapia contra linfomas B, su uso se ha extendido a otras patologías no neoplásicas como trombocitopenia inmune –PTI- [1] y otras enfermedades autoinmunes [2]. Hace ya varios años se ha posicionado como tratamiento de segunda línea, aunque sin aprobación de FDA, incluso en algunas circunstancias relegando a la esplenectomía por su naturaleza menos invasiva y comodidad de administración, con 60% de respuesta global y 40% de respuesta completa [3]. La principal ventaja de su uso es la respuesta sostenida en aquellos pacientes que la presentan, duración de más de 2 años en el 50% de casos con respuesta [4]. El efecto adverso más frecuentemente asociado a Rituximab son las reacciones relacionadas a la infusión: fiebre, escalofríos, hipotensión; por lo general luego de la primera administración. Otros efectos no deseados son reactivación de infecciones crónicas por Virus de Hepatitis B, citopenias, hipogammaglobulinemia, infecciones bacterianas y virales, entre otras [5]. La Enfermedad del Suero, una reacción de hipersensibilidad de tipo III, ha sido descrita, aunque pocos casos reportados en la bibliografía [6]. Se describe una triada clásica: artralgias, fiebre y rash. Se presenta un caso clínico con dichas características.
Bulla gigante como complicación de la neumonía COVID-19
A pesar de los avances logrados, la actual pandemia de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) sigue causando una elevada morbilidad y mortalidad en la población alrededor del mundo. Actualmente contamos con patrones radiológicos típicos y scores de valoración, sin embargo, cada vez se encuentran más complicaciones asociadas a la neumonía por COVID-19. Presentamos el caso de un paciente con una prueba antigénica positiva para COVID-19, confirmada tras una tomografía computariza de tórax con lesiones radiográficas típicas; que después de un mes de enfermedad presenta una bulla gigante y signos de fibrosis pulmonar.
El pensamiento crítico en el estudiante universitario
El presente tema tiene como objetivo principal conocer el concepto del pensamiento crítico (PC), sus características, dimensiones, rasgos, actitudes del buen pensador crítico y características de la racionalidad. Tiene como objetivos secundarios conocer la importancia del PC en la educación superior, yendo hacia una búsqueda de su difusión y aplicación en los futuros profesionales, destacándose como en el capital humano, especialmente en el estudiante de Medicina, en el cual se debe potenciar este tipo de pensamiento, ya que esta habilidad blanda lo integraría mejor a una adecuada y concorde relación médico paciente. Para eso debemos conocer que el PC es una habilidad que permite el desarrollar una forma específica de pensamiento donde los procesos, estrategias, y representaciones mentales se utilizan para resolver problemas, decidir asertivamente, argumentar y aprender. Para ello se realizó una extensa pero analítica búsqueda en plataformas de gestión de datos académicos.
Impacto de la gestión del Hospital Regional Docente de Cajamarca 2015 a 2018. ”Nosotros atendemos mejor”
Objetivo: analizar el impacto de la gestión del Hospital Regional Docente de Cajamarca entre los años 2015 a 2018. Materiales y métodos: estudio descriptivo que analiza evolución de algunos indicadores de producción, rendimiento, desempeño, de calidad, satisfacción del usuario y resultados obtenidos en el cumplimiento del Convenio de Gestión. Resultados: hubo incrementos significativos en: productividad hora/médico, número de atenciones, porcentaje de ocupación, rendimiento de cama, número de intervenciones quirúrgicas, así mismo las tasas de mortalidad, infecciones intrahospitalarias y grado de resolutividad se mantuvieron bajo el estándar nacional; según evaluaciones externas mejor o el porcentaje de satisfacción del usuario. Conclusiones: Aplicando un modo de gestión clínica, atención integral, criterios de presupuesto por resultados financiando demanda, es evidente que analizando los indicadores del estudio existió un impacto positivo.