Neuropatía diabética en el síndrome de pie diabético

Resumen

El síndrome de pie diabético es un amplio complejo clínico que representa una complicación de múltiples eventos fisiopatológicos durante la etapa más avanzada de la diabetes mellitus, siendo la neuropatía diabética un importante componente. El síndrome de pie diabético siendo visto en fases tempranas, es frecuente en fases latas. Los eventos de isquemia recurrente en su historia evolutiva natural aumentan el riesgo de necrosis y sepsis, por lo tanto, de muerte y complicaciones macrovasculares (angina inestable e infarto). Uno de sus componentes fisiopatológicos es evidentemente la neuropatía diabética, también con diferentes mecanismos de producción. En el presente artículo se hizo búsqueda bibliográfica basada en artículos de menos de 5 años de antigüedad en base a su relevancia y utilidad clínica, análisis de variabilidad, fiabilidad y validez de las fuentes. Es un componente importante del síndrome de pie diabético y también se encuentra en el ataque agudo de pie diabético (foot Atack). Solamente existe evidencia adecuada para su manejo controlando los niveles de glicemia (recomendación A) y dando manejo antineurítico al inicio de la enfermedad (recomendación A), al igual que el control de comorbilidades como la hipertensión arterial y las dislipidemias (recomendación B), siendo de pronóstico reservado en la fase avanzada del daño neural. Se recomienda el uso de escalas de clasificación de pie diabético que tengan como factor de evaluación a la neuropatía, como bien lo explica la clasificación San Elián (SEWSS).